精準拆除“不定時炸彈” 醫(yī)生提醒每年篩查
2020-05-23 00:15:00 來源：中新河南網 責任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網駐馬店5月23日電（通訊員 丁宏偉 陳毅 李祥波）主動脈，是由心臟發(fā)出向全身供血的主要動脈。動脈瘤是血管局部擴張的區(qū)域。主動脈瘤是指主動脈的擴張或膨出。主動脈瘤可以沿著主動脈的任何位置發(fā)展，大多數位于腹主動脈。該瘤體十分脆弱，一用力甚至一激動，就可能破裂。而一旦破裂，死亡率極高，被稱為人體內部的“不定時炸彈”。近日，駐馬店市中心醫(yī)院血管外科成功為一腹主動脈瘤患者實施了腹主動脈瘤切除并人工血管置換手術，讓患者重獲健康，受到患者和家屬的好評！
日前，持續(xù)出現(xiàn)腰背部疼痛的李先生在家人的陪同下，到當地社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)，經CT檢查提示為腹主動脈瘤。為尋求進一步救治，在當地社區(qū)醫(yī)生的建議下，李先生和家人隨即來到駐馬店市中心醫(yī)院救治。
“患者來時精神較差，詢問病情得知，患者有每天至少15根且長達30年吸煙史。”駐馬店市中心醫(yī)院血管外科值班醫(yī)生李祥波接診后，詳細了解患者既往病史，并立即為患者行胸腹主動脈CTA后確診為：腹主動脈瘤并雙側髂動脈瘤。
“腹主動脈瘤是血管外科高危的血管退化性疾病之一，一般分為癥狀性腹主動脈瘤和無癥狀性腹主動脈瘤，偶發(fā)的腹部搏動性包塊，如果有癥狀，可能會出現(xiàn)背部或腰部的深度鉆孔樣疼痛，”李祥波向家屬解釋病情的同時，并立即向科室主任賈浩匯報。
“腹主動脈瘤被稱為人體內的“不定時炸彈”，在破裂前通常癥狀不明顯，一旦破裂對患者來講就是一場災難，50%的腹動脈瘤破裂患者在到達醫(yī)院前死亡。”賈浩在與家屬溝通后，立即組織科室醫(yī)務人員展開病情討論會，大家一致認為，通過患者病史及目前CTA等相關檢查，不排除感染性腹主動脈瘤可能，腹主動脈瘤腔內隔絕術是目前治療腹主動脈瘤的主流方法，但是一但出現(xiàn)支架感染將是致命性的，經過與患者家屬反復詳細溝通后，決定行開腹腹主動脈瘤切除并人工血管置換術。
“腹主動脈瘤被稱為人體內的“不定時炸彈”，在破裂前通常癥狀不明顯，一旦破裂對患者來講就是一場災難，50%的腹動脈瘤破裂患者在到達醫(yī)院前死亡。”賈浩在與家屬溝通后，立即組織科室醫(yī)務人員展開病情討論會，大家一致認為，通過患者病史及目前CTA等相關檢查，不排除感染性腹主動脈瘤可能，腹主動脈瘤腔內隔絕術是目前治療腹主動脈瘤的主流方法，但是一但出現(xiàn)支架感染將是致命性的，經過與患者家屬反復詳細溝通后，決定行開腹腹主動脈瘤切除并人工血管置換術。
“腹主動脈瘤切除手術風險高，手術難度極大。”在與家屬溝通，李先生的家人決定放手一搏。家屬對醫(yī)務人員的信任讓賈浩團隊更加精心盡心的為手術做好各項準備，全力救治。
賈浩和科室醫(yī)務人員研究敲定治療方案后，一致決定由賈浩主刀，李祥波、徐文豪為助手，為李先生行腹主動脈瘤切除雙側額動脈瘤切除并人工血管置換手術。手術如期進行，術中發(fā)現(xiàn)主動脈瘤體內大量膿液，證實了術前判斷，決定采用抗菌效果較好的人工血管，賈浩依次阻斷雙側髂外動脈、髂內動脈、瘤體上方主動脈，縱行切開瘤體。
“切開瘤體后立即可看見大量淡黃色膿性液體滲出，吸引器充分吸引，清除瘤體內血栓及動脈粥樣硬化物質及壞死組織。”賈浩說，這是第一步，切除瘤體組織，下一步的人工血管置換，對手術者的要求同樣很高。在麻醉科手術部的密切配合下，經過近6個小時的緊張手術，成功將瘤體切除并行人工血管置換，術后患者送入CCU病房進行生命支持，穩(wěn)定后立即轉入血管外科進行對癥支持治療，術后聯(lián)合醫(yī)院藥學部給予患者制訂了科學嚴謹的抗菌方案，經過血管外科醫(yī)護團隊的精心治療和護理后，李先生現(xiàn)已康復出院，此次手術的開展，標志著駐馬店市中心醫(yī)院血管外科在主動脈疾病的救治方面，取得了新的進展，能夠同時開展微創(chuàng)腔內隔絕術及開放性手術。
“腹主動脈瘤多發(fā)于老年男性，吸煙和高血壓是危險因素，多數腹主動脈瘤患者沒有癥狀，常在體檢時發(fā)現(xiàn)，而感染性腹主動脈瘤更為罕見，更容易破裂，瘤體一旦破裂，患者死亡率達90%以上，同時，主動脈瘤壁上的附壁血栓可能脫落，出現(xiàn)急性下肢動脈栓塞，嚴重時導致截肢或死亡。”賈浩告誡廣大市民朋友，有些病癥在表面上看不出任何病態(tài)，而這些疾病一旦出現(xiàn)癥狀時，往往讓人措手不及，定期體檢，提前預防隱性疾病，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，是非常有必要的。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：張靜莉
