駐馬店市中心醫(yī)院成功救治一名全身多處壞死性筋膜炎危及生命的高位癱瘓患者
2020-12-04 22:02:35 來源：中新河南網 責任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網駐馬店12月4日電（通訊員 陳毅 王文航）壞死性筋膜炎是肛腸科危、急、重癥疾病之一，該病發(fā)病急、進展快、病情重、病死率高，早期診斷、有效手術、抗生素應用是治療成功的關鍵，多學科團隊全程參與管理是康復的必備條件。近日，駐馬店市中心醫(yī)院肛腸科在醫(yī)院多學科的協同下，成功救治一名全身多發(fā)壞死性筋膜炎危及生命的高位癱瘓患者，醫(yī)務人員人員勇于擔當、不畏艱辛、仁心仁術的壯舉，贏得了患者及家屬的高度贊揚。
因截癱臥床10年的劉先生今年45歲，持續(xù)發(fā)熱伴左側臀部腫痛在當地醫(yī)院保守治療1周，癥狀未見好轉，遂到駐馬店市中心醫(yī)院就診。“來院時發(fā)現患者肛周、會陰、腹盆腔、左下肢流出大量惡臭分泌物，并已感染性休克。”駐馬店市中心醫(yī)院肛腸科值班醫(yī)生劉海龍接診后立即為患者查體，對劉先生的肛周、會陰、腹盆腔、左下肢等處進行按壓均有捻發(fā)音，患者病情危急，劉海龍立即上報科室主任代建德。在仔細了解患者病史后，代建德立即組織科內討論，結合患者癥狀及體征最終確定為廣泛壞死性筋膜炎。
“壞死性筋膜炎是一種廣泛而迅速的皮下組織和筋膜壞死為特征的軟組織感染，常伴有全身中毒性休克，如治療不及時常出現多臟器功能衰竭死亡。”患者病情危重，代建德立即與患者家屬溝通患者病情和治療手段。在征得家屬同意后，立即申請全院多學科會診，一時間醫(yī)院放射科、感染性疾病科、重癥醫(yī)學科、泌尿外科、骨科、藥學部、醫(yī)學檢驗科等相關科室的醫(yī)務人員齊聚肛腸科醫(yī)生辦公室，圍繞著劉先生的病情進行會診。
“患者重癥感染、長期發(fā)熱，身體消耗嚴重，大量丟失體液及組織液……”
“術后會出現電解質持續(xù)性紊亂、低蛋白、貧血、營養(yǎng)不良等癥狀，要盡量規(guī)避并發(fā)癥的出現……”
“需要反復做細菌培養(yǎng)，根據培養(yǎng)結果及時調整抗生素……”
……
經過多學科會診共同制定診療方案后，代建德先后兩次為患者實施壞死處多點切開、壞死筋膜清創(chuàng)、皮橋橡皮管支撐引流術，以保證患者目前的生命安全。術中可見，患者肛周、會陰、腹盆腔、左下肢等處筋膜廣泛壞死液化，吸出大量暗灰色膿液，奇臭無比。
術后患者因重癥感染高燒不退，代建德再次申請相關科室會診，醫(yī)學檢驗科反復做細菌培養(yǎng)，藥學部及時干預調整抗生素應用，而清創(chuàng)后的換藥讓對該患者疾病的治療任務顯得異常繁重。為方便換藥、規(guī)避二次感染，代建德與家屬溝通，利用膠帶捆綁鋼筋的方式，為劉先生制作了一個簡易遮體保暖帳篷，溫暖著患者的心房。
為保證治療效果，主管醫(yī)生劉海龍從開始一天換藥一次，改為一天換藥兩次，直到敷料濕透后隨時換，而每次換藥都要進行長達兩個小時；護士長段曦華帶領護理團隊經常為患者翻身、指導飲食、密切觀察生命體征，精心護理傷口，防止2次感染的發(fā)生。
經過10余天的努力奮戰(zhàn)，患者術后恢復良好，病情基本穩(wěn)定，不日即可出院�；颊呒凹覍俜浅８吲d，為科室醫(yī)護人員給予高度評價。
“壞死性筋膜炎的患者病程長、治療難度大、感染面積廣、對醫(yī)療機構的要求高，且二次感染的風險大。”代建德介紹說，對于該類患者的治療，多學科的精誠團結、形成合力，確保關鍵準確的治療方案落實到位，這是治療成功的保證。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭陽
