駐馬店市第一人民醫(yī)院腎內科成功開展血管球囊擴張聯(lián)合內瘺重造術
2021-06-02 21:34:45 來源：中新河南網 責任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網駐馬店6月2日電（通訊員 李明華）因患者動靜脈內瘺吻合口及前臂頭靜脈穿刺點多處狹窄閉塞，內瘺失功不能行透析治療，腎內科成功開展血管球囊擴張聯(lián)合內瘺重造術，為該患者打通了“透析生命線”。
患者平臥于手術臺上，左臂外展，取頭靜脈近心端為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，2%利多卡因局麻，在彩超引導下穿刺頭靜脈，置入血管鞘管，經鞘引入泥鰍導絲及造影導管，C臂引導下，向瘺口方向推進，先行通過穿刺點處狹窄，至瘺口處時無法向前推進，行靜脈造影示瘺口處閉塞，血管鈣化嚴重，吻合口閉塞暫未能打開，用高壓球囊行頭靜脈狹窄段擴張，造影顯示，球囊擴張成功，撤出球囊及血管鞘，術畢，按壓止血，術中、術后患者生命體征平穩(wěn)，穿刺部位無滲血。
因吻合口閉塞時間較長，血管鈣化，未能成功開通，回病房手術室給予外科法吻合口血管重造術。
患者取平臥位，左臂外展，觸及橈動脈搏動明顯處，手臂常規(guī)消毒，鋪無菌洞巾、戴無菌手套、以2%利多卡因行局麻后皮下切一長約3cm小口，逐層鈍性分離組織，暴露橈動脈、頭靜脈，分別以文氏鉗行近端夾閉，遠端結扎，近心端行端端血管吻合，松開文氏鉗，血管吻合處可見搏動良好、觸摸震顫明顯、聽診湍流音好、無滲血，行皮膚縫合，覆以無菌紗布，術程順利，患者無胸悶、氣短等不適，安返病房。
腎內科成立以來，已獨立開展的技術有：腕部動靜脈內瘺、高位內瘺、鼻煙壺內瘺、動靜脈內瘺球囊擴張術、動脈瘤摘除術、中心靜脈臨時及帶滌綸套半永久導管置入術、腎活檢穿刺術、腎囊腫穿刺硬化、腹膜透析置管術、C臂引導下導管置入術等，科室通過不斷開展新技術，為駐馬店及周邊地區(qū)疑難尿毒癥患者建立了血管通路，為患者爭取最大的希望。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭陽
